267 野蛮年代(1/3)
许文元顺利完成腹腔镜下胰十二指肠联合切除术，手术全过程由方晓辅助，没用中山的人。郑伟民站在台下看沉默了。
他从来没想到普外科难度最大、最复杂的手术竟然在某人的手上能如此简单。
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手术刀划开皮肤时，许文元站在台下第三层器械台旁，手指无意识地抠着不锈钢台面边缘的防滑纹路。那道切口像一条被强行撑开的细缝，皮下脂肪层泛着微黄光泽，肌肉纤维在电刀蓝光下微微震颤——不是张伟地惯用的“一划到底”，而是分层推进：皮肤、皮下、浅筋膜、深筋膜，每一层都停顿半秒，让术野在负压吸引器的嘶鸣中缓缓显露。许文元喉结上下滚动，他忽然想起十年前自己第一次主刀肺叶切除，手抖得连持针器都握不稳，而此刻张伟地左手三指稳如磐石托住肋间肌束，右手刀尖在第四肋间隙游走，像裁缝量体时指尖抚过绸缎。
“文元，把胸骨旁牵引钩递来。”张伟地头也不抬，声音却像从胸腔深处震出来，带着手术室恒温系统里特有的沉闷回响。
许文元猛地抬头，见张伟地正用刀尖挑开肋间内肌，动作轻得像掀开一页旧书。他慌忙转身取器械，指尖碰到冰凉金属时才发觉掌心全是汗。牵引钩刚递到张伟地手边，就听见“咔”一声脆响——不是骨头断裂，是肋软骨被精准劈开的声响。张伟地左手拇指按在第五肋软骨上，食指抵住第六肋，中指在二者交界处一压一旋，软骨断面竟如豆腐般齐整分离，断口平滑得能映出无影灯的光斑。
“爷，您这手法……”张伟地突然开口，刀尖悬在胸膜外一毫米处，“当年在呼和浩特跟老蒙医学的？”
方晓沧正在调整头灯角度，闻言手指一顿：“他们用羊肠线缝合肺裂，线结打在胸膜外侧，等炎症消退后线头自动脱落。咱们现在用的可吸收缝线，要埋得更深些。”他伸手接过张伟地递来的3-0薇乔线，针尖在胸膜表面轻轻一点，像蜻蜓点水，随即没入肌层，“你看这胸膜反折线，从膈肌脚到肺韧带，弧度得比蒙古包穹顶还柔和。”
许文元盯着那根细线在方晓沧指间穿梭，忽然发现老人左手小指始终蜷曲着——不是残疾，是常年握持银针留下的习惯性屈曲。二十年前他见过方晓沧用银针扎透三寸厚牛皮，针尖从背面渗出银光，而此刻那截银针正插在老人白大褂左胸口袋里，针尾缠着半截褪色红绳。
“开胸！”张伟地低喝。
牵开器咬合肋骨时发出令人牙酸的咯吱声，但胸腔豁然洞开的刹那，许文元呼吸停滞了。肺组织呈淡粉红色，表面覆着薄如蝉翼的脏层胸膜，而在左肺中叶，那团囊性占位静静悬浮着，像一串浸在生理盐水里的琉璃葡萄。每个子囊都裹着半透明薄膜，内部液体随着呼吸微微荡漾，在冷光下折射出珍珠母贝般的晕彩。
“金珍珠。”方晓沧的声音突然很轻，仿佛怕惊扰了什么。
张伟地用无齿镊尖轻轻拨开囊壁，薄膜应声破裂，清亮液体汩汩涌出。许文元眼睁睁看着那液体滴落进吸引管，却在接触空气的瞬间泛起细微泡沫——不是脓液的粘稠，不是肿瘤坏死液的浑浊，是纯粹得近乎诡异的澄澈。他下意识摸向自己白大褂口袋，那里有张CT胶片，此刻正隔着布料发烫。
“看这儿。”张伟地镊尖挑起一缕囊壁，对着无影灯，“边缘光滑，没有血管增生，也没有癌细胞常见的毛刺样浸润。”他忽然转向许文元，“文元，你数数看，几个子囊？”
许文元喉头发紧：“十……十三个？”
“十四。”方晓沧忽然开口，镊尖指向最下方那个米粒大小的子囊，“这个藏在背段支气管后方，CT上被遮挡了。”他转头对张伟地颔首，“切下来