256 伟地啊，这患者你没见过吧(1/5)
???张伟地愣住。
不是癌?
睁着眼睛说瞎话么?
刚刚许文元如同利刃出鞘的目光是因为自己说许济沧号脉号错了。
护短都已经到罔顾事实的程度了么?
但张伟地不敢说话,只是讪讪的接过片子装进片子袋。
这是最典型的癌症表现,张伟地不相信许济沧和许文元看不出来,他也不觉得自己看错了,只是胡乱的琢磨着各种阴谋。
“是是是,不是癌。”张伟地道,“我......”
“是比较少见的肺包虫。”
阅片器的灯还没关,冷白光照在张伟地的脸上。
他回想起刚刚片子上的东西。
外科分科是最近十年的事儿,从前外科医生只有骨科分出去了,胸科压根不存在。
张伟地见过肝包虫。
他在脑子里把这个词翻了出来。
张伟地的手指压着片袋边缘,脸上满是谄媚的笑,心里已经骂开了。
包虫?开什么玩笑。
他见过肝包虫,在大医院普外科跟老管那几年,前前后后见过五例。
内囊外囊双层结构,外囊是宿主纤维组织增生形成的假包膜,CT上典型表现是蛋壳样钙化,一圈完整的环形高密度影,CT值能飆到一百五以上。
肝包虫的内囊低密度,囊液CT值在零到二十亨氏单位,水样密度,内外囊之间有潜在腔隙,剥离的时候最怕的就是这个腔隙。
眼前这个病灶囊壁光滑,一丝钙化都没有。
囊壁不钙化,就不符合包虫外囊的慢性炎症纤维化特征,这是最基本的影像学鉴别点。
肝包虫的囊壁你不钙化,等着它自己爆呢?
再说部位,肝包虫绝大多数长在肝右叶,被肝实质裹着,边界柔和。
肺包虫?
张伟地干了大半辈子胸外,肺包只在教科书上见过,发病率连肺癌的万分之一都不到。
眼前这个病灶边界太清晰了,周围肺组织含气,把囊性占位衬得干干净净。
这是典型的黏液腺癌的囊性变——低密度区,边界清楚,囊壁光滑,CT值偏高一点但还在水样密度范围内。
大细胞癌的坏死液化也一样,坏死的肿瘤组织液化之后形成囊性空腔,边界可以非常规整,不是所有癌都是毛刺分叶胸膜凹陷。
虽然张伟地知道自己看片子的水平也就那么回事,但这片子没有丝毫疑问。
“张师父,你是不是不信?”许文元悠悠问道。
张伟地一怔,自己的表情管理不到位么?暴漏了?
许文元怎么一眼就看出来了?
“没没没,那接下来怎么办?”
“收入院,等着手术。”许文元道,“已经这么大了,光吃药没什么用。
“行。”
张伟地不问青红皂白,点头应道。
“张师父,不懂就多看,多问。我爷爷说是寄生虫,也是你能质疑的?”
张伟地无语。
许文元的心眼可真小啊,自己说了几句谎话,他就让自己连滚带爬。
而现在说道许济沧………………
算了。
张伟地不再去想,而是屏气凝神,不敢在许文元面前有任何的小心思。
这人脑子里装的不知道是什么,怎么会读心术呢。
拿着片袋张伟地回到外二。