137 小周啊，这就是你的不对了，怎么能分不清动静脉血呢(2/5)
哆嗦。比鬼片还鬼片,要不是认识许济沧和许文元,要不是在手术室里,要不是灯火通明身边还有那么多人,周见深都怕自己尿了。
“你也是那么多年的老医生,现在不当院长的话,张主任去省城当主任,你就是大医院神经外科的主任了吧。”
“???”周见深怔住。
这是聊家常呢么?
“患者呕的不是静脉血,是动脉血。
一句话,像炸雷一样落在周见深的头顶。
“不是食管胃底静脉曲张破裂出血,是动脉出血。”
“脉象弦而滑,按之有力,寸部尤甚。”他的声音不高,却每一个字都清清楚楚,“弦为气滞,滑为有余,寸主上焦——这是肝火犯胃,血热妄行,迫血上逆之象。血随气涌,其势急,其色鲜,其出如射。”
“若是静脉出血,脉当沉细而涩,或芤而无力。沉主里,细为血少,涩为瘀滞,芤为亡血——那是气不摄血,血失统摄,如泉涌,色暗势缓。”
“《金匮要略》说:病人面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄;脉浮弱,手按之绝者,下血。
此证脉不沉不弱,反弦滑有力,绝非气不摄血之虚证,乃是实热迫血妄行之候。实热迫血,其势急如箭,血从高压之动脉出,故色鲜红而呈喷射状。”
“许老,许老。”周见深急忙拦住,“先救人啊。”
“不是找麻醉医生了么?胃里面都是血,就这么下胃镜,一个误吸人就真的没了。”许济沧道,“再说文无不是在给药么。
“......”周见深被训惜了,眼睛茫然的看着许文元在忙碌。
“心火亢盛,血热妄行。心主血脉,火性炎上,热入血分,迫血上行,故从胃出。若从心论治,当凉血化瘀,釜底抽薪。但眼下,得先把血止住。”
“为什么三腔二囊管没用?根本不是食管胃底静脉出血,你下三腔二囊管能有用才怪。”
“那我......”
“别动,先麻醉。”许济沧道,“出了事儿,你能搞定?”
“能。”
周见深连忙应道。
血压这么低,一般麻醉医生都不敢给麻醉。
毕竟麻醉后血压骤然降低,可能一给药人就没了,都等不到处置。
“孙老师,胃肠镜室。”
许文元一边给药,一边用肩膀和头夹着手机再说话。
电话里,那面孙博说了什么。
“你他妈愿意来就来,不来以后都别来,什么玩意,惯的你臭毛病。十分钟,你不出现在我眼前就他妈的滚蛋。
许文元挂断了电话。
周见深有些恍惚.......这话,自己年轻的时候许济沧好像也这么说过。
只不过那时候许济沧是油田最顶级的医生,人家有身份地位。
许文元是谁?
就是个普通的小医生,不应该啊。
“《血证论》云:运血者即是气。此证气有余便是火,火迫血行,故脉弦滑有力。若是静脉出血,气随血脱,脉必芤或微细。一实一虚,一热一寒,天壤之别。”
许济沧似乎没觉得许文元脾气暴躁,而是继续解释。
只不过他的解释周见深听不懂。
老许是老了,怎么跟自己絮叨这些呢?
“文无,我回去这么写,你有什么补充么?”许济沧问。
“没有,爷,你说的很全面。是动脉出血,考虑是胃溃疡导致的胃底动脉出血,我一会用胃镜下